尿結石是因為小便濃縮,結晶體在尿中層析而派出所產生;結晶會由於時間的變化而成長。假如尿結石留到你的腎臟功能,它很有可能壓根不容易造成一切病症,並且很有可能僅僅“不經意”發覺的;腹部(側邊)痛疼;小便中不由此可見血夜-僅有在顯微鏡下查驗或應用比較敏感測紙檢測小便時才可以發覺;或尿道結石是泌尿系統感染的已經知道風險源;或尿道管劇痛-當尿結石從腎臟功能往下進到膀光時的強烈痛疼。

當尿結石從腎臟功能向下移動到尿道管(將小便從腎臟功能傳至膀光的管路)時,您也許會覺得強烈痛疼(稱之為尿道管劇痛)。這很有可能十分讓人不悅,一般伴隨有噁心想吐和噁心嘔吐。它一般從您的腹部逐漸,伴隨著尿結石向下移動,很有可能會輻射源到您的腹股或男性睾丸/外陰(下圖)。當尿結石挨近您的膀光時,您也許會一直必須小便,雖然沒什麼可以小便;這也是因為尿結石刺激性膀光底端並“矇騙”它認為膀光已滿。這一部位的腎結石也會造成:如果你小便時候有尿道口燒灼感;男性生殖器或尿道口尾端痛疼;和小便中由此可見血夜。

 

假如覺得自已有尿結石該怎麼辦?

以上病症並不是結石獨有。相近的表現可能是由您的後背或脊椎難題或者別的泌尿專科或者非泌尿專科病症造成的。假如您有一切這病症,您需要與您的醫師預定,看一下您也許需要什麼進一步的查驗。亞急性尿道管劇痛一般必須及時就醫,便於您可以充足緩解疼痛(很有可能必須注入)和應急顯像(一般是CT掃描)。這有利於決策您的尿結石是不是可以自動排出來,或是您是不是必須住院治療。假如這也是您的第一次尿結石發病,您也許必須前去本地的急救室開展痛疼減輕和顯像;這能夠迅速作出確診,而且代表著我們可以清除您忽然腹疼的所有別的緣故。

 

有關結石的客觀事實是啥?

結石很普遍。在8%的病人(每12人群中有1人)開展CT掃描時,他們是“還有機會”發覺的,而且自20世際初至今患病率一直在平穩升高。十分之一的人(9%)會在一生中發生結石症狀。男士比女士更易於遭受危害,白人的風險性高過別的人種。全部年齡層的病人都能夠身患尿結石,但第一枚尿結石的高峰期年紀在30-45歲上下。有幾種種類的尿結石,依據其生物化學成份開展排序:

含鈣量尿結石(占全部尿結石的60%至80%)
含鈣量尿結石是最多見的種類,包含草酸鈣結石和碳酸鈣尿結石。含鈣量尿結石一般是二者的混合物質,但關鍵由鈣鹽(總體上最多見的尿結石)構成。

 

鳥糞石(占所有的10%至15%)

這種也被稱作“感柒”或“三聚磷酸鹽”尿結石(由於他們由鈣.鎂和磷酸銨構成)。因為與泌尿生殖系統感柒相關,他們在女士中稍為普遍。一些病毒性感染會將尿素溶液(小便中的廢棄物)轉換為氨;這會使您的小便呈偏堿,並使碳酸鈣結晶體出去,因而會生長發育十分大的尿結石,有時候會鋪滿全部腎臟功能。較大的尿結石被稱作“鹿角”尿結石,這種尿結石可能是全部尿結石中極具挑戰的。

 

尿酸結石(占全部尿結石的5%至10%)

這種通常具備光潔的表層和金黃。他們在酸鹼性小便中產生,在服用含有動物蛋白的的膳食的顴骨很普遍。他們也常見於代謝綜合症病人,其小便通常呈出現異常酸鹼性。

胱氨酸尿結石(占全部尿結石的1%)胱氨酸尿症是一種由基因遺傳缺點造成的遺傳疾病。儘管少見,但它會造成年青病人發生尿結石。胱氨酸尿結石常常發作,必須多課程醫護,不但要治療結石,還需要協助避免進一步產生。假如您身患胱氨酸尿症,大家一般建議的別的兄弟姐妹也接納該病症的篩選。

 

別的(占總人數的1%)

其他類型的尿結石非常少見。有一些藥品會造成小便中產生結晶,隨後成長為尿結石。這有時候會經常出現在氨苯蝶呤(一種利尿藥)或茚地那韋(一種抗HIV藥品)中。極個別狀況下,尿結石很有可能由酪氨酸結晶產生;這也是因為基因遺傳酶欠缺而致。

 

尿結石產生的風險源有什麼?

您的人體根據肝臟消除不用的化合物;他們會從您的血液循環系統中過濾出來並進到您的小便,但在某種情形下,他們會在您的小便中結晶體並產生尿結石。在下列狀況下能產生尿結石產生:

-你的小便中帶有過多的推動尿結石產生的一些化合物;
-你的小便中欠缺別的阻攔結晶體產生的化合物;和
-你的排尿量不能阻攔化合物結晶體產生。

這代表著全部尿結石產生者都應當喝很多的液態(尤其是水),以濃縮小便並減少結晶體和尿結石產生的風險性。尿結石的產生受本質(比如基因遺傳.年紀和性別)和外在要素(比如自然地理.氣侯.每天喝水量和飲食搭配)的危害。帶有很多精製糖業和鹽的動物蛋白的成分高的飲食搭配會提升產生尿結石的風險性,尤其是在液態攝取不夠的情形下。一些病人存有危害腎臟結構和引流方法的解剖學出現異常;在其中一些會提升尿結石產生的風險性。他們一般可以在掃描器中見到,而且必須充分考慮一切積極主動醫治的決定中。有時候,這種出現異常必須在kidney stone treatment的一起開展手術治療糾正。尿結石也與“代謝綜合症”相關。高胰島素血症是該綜合症的一部分,會危害腎臟功能操縱小便酸值的方法,因而小便通常偏酸,進而提升產生尿酸結石的風險性;它還使您更非常容易罹患糖尿病患者。

 

代謝綜合症的首要要素

1.核心型肥胖症或是向心性肥胖。
2.高血糖。
3.高血壓。
4.空著肚子查甘油三酯高,空著肚子查密度高的蛋白膽固醇低,
5.高胰島素血症。之上5條診斷標準,假如合乎3條及3條之上,可以判斷為代謝綜合症。”

尿結石產生者由單一的原因造成尿結石的幾率並不大;通常是多種多樣原因而致。早已身患尿結石的病人在之後的日常生活患另一枚尿結石的風險性更高。一般來說,假如您有一枚石塊,在未來10年之內,您有50%的機遇產生另一顆尿結石。

 

當我要去看全科醫師時應當注意什麼?

您的醫師應根據強烈推薦的疑是結石評定計劃方案開展工作中。這很有可能包含下列一項或所有:

 

1.詳細的病歷

您的一生將獲得詳細的臨床醫學病歷,以明確您的病症是不是由結石造成。與此同時,他/她將進一步瞭解您的整體身體狀況,以知道您的病症是不是可以用取代標準能夠更好地表述,或是是不是有別的關鍵的事兒必須做為優先選擇事宜開展調研。就結石來講,您應當希望被問到您的飲食搭配.在酷熱乾燥氣候中渡過的時間.您的液態攝取量及其是不是有尿結石家族史

 

2.常規體檢

一般會開展全方位的檢查身體,包含評定您的腹腔,而且您的血壓值也許會做為評定的一部分。

 

3.檢驗

隨後,您的全科醫師很有可能會分配一些檢查來評定尿結石的概率並清除造成您病症的其它緣故。

 

(1)一般抽血化驗

一般會精確測量總體腎臟功能.血糖值,並對您的血細胞開展另外的全方位查驗,以明確是不是存有缺鐵性貧血或別的難題。就尿結石來講,精確測量鈣.聚磷酸鹽和血尿酸的水準有利於查詢上升的水準是不是與結石的產生相關。自然,具體實行的檢測將由您的全科醫師追究其。驗尿

 

(2)小便

您的分泌物一般會用一種獨特的測紙來檢驗血夜(大部分尿結石病人的尿液中有血)和pH(酸值)。假如在測驗中發覺白細胞計數或亞硝酸鈉,尤其是假如病歷說明有感染症狀,您的全科醫師很有可能會分配將小便樣版送至實驗室檢查是不是具有一切病菌。

 

(3)別的查驗

確診尿結石的適宜辦法是開展一些顯像。依據大夫的評定,很有可能會提議開展尿道超聲波或CT掃描。超音波的特點是不用X射線,因而可以做為所有人的一線查驗。假如您的確有尿結石,泌尿科醫生會與你探討其危害和治療方案。

 

假如我要去看泌尿科醫生,我該希望哪些?

大部分就醫給泌尿專科醫生的病人都早已看了她們的全科醫師或急診;她們一般開展過尿道彩超檢查或CT掃描以確定尿結石。針對沒有一切方式的顯像的間斷性病人,一般會分配CT掃描做為優選查驗。

 

1.CT顯像

CT不但可以確定確診,還能夠給予相關尿結石的別的資訊內容,協助您和您的泌尿科醫生決策最好治療方案。CT不用注入化療藥物(染劑)就可以進行,可查驗您的全部泌尿系統(腎臟功能.尿道管和膀光)。它表明了您的尿結石的部位,及其是不是有好幾個。它還表明尿結石的尺寸;這也是挑選 最好治療方法的一個主要要素。還能夠根據CT估計您的尿結石的“強度”;這有利於挑選 準確的治療方法(比如,衝擊波碎石術更合適“過軟”的尿結石)。

 

2.尿結石剖析

假如您根據了尿結石(或醫治後的尿結石殘片),大家一般會對其開展生物化學剖析。這有利於大家為您給予相關避免進一步尿結石產生的實際提議。假如尿結石具備特殊成份(比如胱氨酸或純碳酸鈣),也很有可能開啟“呼酸尿結石篩選”。

 

3.新陳代謝評定

提議最少開展一次24鐘頭小便搜集,以深入分析您的小便。並不是每一個人都必須那樣做,但假如您有下列風險因素之一,一般會如此做:

-如果你產生第一塊尿結石時,你還是年青(不上30歲);
-您有尿結石家族史;
-您早已在一個腎臟功能中產生數枚尿結石(或在2個腎臟功能中產生尿結石);
-您在尿結石細胞生物學層面有實際發覺(比如,胱氨酸或血尿酸水準上升);或
-您有很有可能造成大量尿結石產生的解剖學出現異常。

 

結石有什麼治療方法?

泌尿男科醫師一般會與您詳盡探討管理方法您的尿結石的適宜方式。醫治挑選 範疇從反復顯像的簡易觀查到微創技術(如衝擊波碎石術)到手術治療干涉。如今非常少必須對外開放手術治療,除開由尿結石造成的無作用腎臟功能,而不是只是除去尿結石,最好是的治療方法是根據對外開放手術治療或應用“腹腔鏡手術”方式摘除全部腎臟功能。腎臟功能中的小結石是“不經意”發覺的,僅有在他們擴大或造成病症時才必須醫治。很有可能提議應用下列一種或多種多樣方式開展積極主動醫治:

-造成不便的病症(尤其是痛疼);
-導致腎臟功能堵塞;
-造成感柒(尤其是在伴隨阻塞時);
-與很有可能造成進一步尿結石產生的人體解剖學難題相關;或
-充足大,延遲時間醫治很有可能使尿結石生長發育大量(必須大量入侵性對策,有尿結石消除不充分的風險性)

下列選擇項匯總了您的泌尿科醫生很有可能考慮到的治療方法。他們可以直接應用,還可以組成應用(比如,輸尿管軟鏡查驗後您也許必須嵌入輸尿管支架,大家常常在經皮取石後放進腎造瘺管)。針對尿結石更普遍或更繁雜.解剖學構造問題或有多種多樣診療難題的病人,必須更“量身定做”的計畫方案;這也許代表著最先開展重要干涉(比如PCNL),隨後是獲得性較小的第二階段手術治療(比如ESWL或輸尿管軟鏡)以醫治一切殘餘的尿結石。

 

1.保守治療

緩解疼痛是重中之重,尤其是在突發狀況下。基本布洛芬片是一種非常好的止疼藥,並出示了一個“基準線”,可以按照必須加上鎮痛藥(NSAID)。並不是全部病人都需要住院治療,即便是亞急性尿道管劇痛。可是,假如存有感柒和腎臟功能堵塞,或存有腎功能受損的風險性(比如,只有一個腎臟功能.已經知道腎臟功能減低或兩側尿道管與此同時發生尿結石的病人),則必須住院以用以緊急狀況,積極主動干涉(見下邊的選擇項)。沒有症狀的小結石可以根據定期維護超音波或X光來檢測。尿道管中的尿結石很有可能不用醫治,尤其是當他們不大且挨近膀光時(他們有可能會從那邊通過)。假如尿結石在兩到三周後沒有消退的徵兆,大家一般提議積極主動醫治。比較大的尿結石(直徑超出6mm)不大可能自發性排出來,您的泌尿科醫生很有可能會提議將其取下,尤其是在您的病症未能操縱的情形下。過去的10年來,泌尿科醫生應用了“藥品排結石治療法(MET)”;這涉及到應用釋放壓力尿道管全身肌肉的藥品以加快結石排出。

 

2.身體之外衝擊波碎石術(ESWL)

ESWL最常見於醫治腎臟功能或尿道管上端的小結石(直徑低於10mm)。很多尿結石只需一次醫治就可以消除,但您也許必須2次乃至三次醫治才可以消除比較大的尿結石。一些種類的尿結石對砂礫石反映不佳(比如胱氨酸尿結石),而且殘片並不經常能有效地排出來;因而,您也許必須另外的手術醫治。當尿結石殘片根據時,一些病人還會繼續(再度)遭到尿道管劇痛。假如您的尿結石對持續2次ESWL醫治沒有任何的反映,則不大可能根據一切進一步的醫治而破裂,應考慮到應用別的除去方式。假如您有流血趨向或已經服食血夜油漆稀釋劑(比如肝素,華法林或別的藥品),則不可ESWL。不可以對產婦開展ESWL。針對十分過重的病人,很有可能結果不太好,由於這促使破碎機無法精確地對焦在尿結石上。

 

3.輸尿管支架嵌入

當尿結石堵塞尿道管並造成強烈痛疼時,有時候會插進輸尿管支架。它繞開尿結石的阻塞,但事實上並不解決尿結石。當尿結石後邊存有感柒時,支撐架插進可作為經皮腎造瘺管插進的代替方式,以協助處理感柒。在這樣的情形下,不容易與此同時解決尿結石,反而是延遲時間破裂,直至感柒獲得處理。常常在強制輸尿管軟鏡查驗或柔性尿道管手術後將支撐架嵌入您的尿道管,以使尿道管從手術中“修復”。依據有沒有一切剩下尿結石,大家一般會在初始術後一兩周在局麻下取下支撐架。假如在那一個環節仍有尿結石存有,趨向於將支撐架置放更長期;這會促進輸尿管擴張(開啟)並使第二次手術治療時更易於根據輸尿管軟鏡。

 

4.經皮腎造瘺管插進

假如您的腎臟功能被尿道管中的尿結石堵塞並被感染,很有可能會根據您的腹部肌膚將腎造瘺管插入您的腎臟功能。這為您的腎臟功能給予了較好的引流方法,可以在局麻下開展,並容許感柒用抗菌素處理。殊不知外接管,比不上內支撐架便於管理;有時候,稍候很有可能會將支撐架從上到下越過您的腎造瘺管;這一般由干預放射科醫生進行,這代表著您的腎造口術可以被清除。一般最好是在手術治療治療結石以前保存腎造口術——泌尿科醫生將探討哪些對您和您的特殊尿結石最有益。

 

5.強制輸尿管軟鏡(URS)和砂礫石術

尿道管中的尿結石可以根據強制輸尿管軟鏡應用雷射器除去或粉碎(粉碎)。那樣做的優勢包含各種尿結石,不管尿結石多麼的硬實,都是會遭受雷射器動能的危害。殊不知,缺陷包含必須住院治療和全麻。雖然是“微創手術”(即它應用當然張口且不用創口),但它具備一定的風險性,而且一般會在隨後的短期內嵌入輸尿管支架;支撐架必須進一步的手術治療來清除它,一般是在局麻下。

腎臟功能中較小的尿結石可以應用從膀光傳送到腎臟功能的細而靈便的立即醫治。應用雷射器粉碎尿結石,並應用取石籃回收利用設備除去殘片。fURS是一項繁雜的手術,您應當在挑選 再次以前與您的泌尿科醫生探討。一樣,術後您也許必須一個臨時性支撐架;假如您必須開展第二階段手術治療(比如,針對其中的一個比較大的尿結石殘片),您也許必須在2次治療中間將支撐架放置在其中幾個星期;僅有在全部尿結石都被消除後才可以安全性地清除它。7.輸尿管鏡取腎鏡(PCNL)

輸尿管鏡取腎鏡用以醫治腎臟功能或尿道管上端的大尿結石。假如別的辦法無法粉碎尿結石或消除尿結石,它還可以作為“救治”醫治。這是一個比上邊列舉的更主要的程式流程。可是,它的確容許一次消除大量的尿結石,及其醫治處在應用fURS或ESWL均不容易碰觸的難堪部位的尿結石。關鍵缺陷是風險性更高,尤其是流血;這也許代表著必須靜脈注射或附加的醫治來止血方法。自然,這是一個關鍵的風險性(產生在1%到2%的病人中);假如您有流血趨向或已經服食稀釋液血夜的藥品,最好是建議考慮到對您的尿結石選用階段性fURS方式(即每過一段時間開展幾回伸縮式手術治療)。回到頂部以後我需要哪些事後行動?假如您身患亞急性尿道管劇痛,一般會分配您到醫院門診看您的尿結石是不是早已排出來。假如您的尿結石是“不經意”發覺的,大家將根據進一步的X射線或掃描器對您開展查驗,以保障它不容易挪動或變大。還將在一切方式的積極主動干涉後對您開展複診,以保證您已按預估修復,並分配進一步的X光查驗以查詢您的尿結石是不是已被消除。假如遺留下了尿結石殘片,您也許必須進一步醫治或檢測。

不管您最開始的尿結石負載或治療方式怎樣,都是會為您給予相關減少尿結石進一步產生風險性的對策提議。

 

1.預防結石發作的一般對策

一般會為您給予相關更改飲食搭配和液態攝取量的提議,這將減少進一步產生尿結石的風險性。最重要的對策是能每日的液態攝取量。最好是喝自來水,你應該喝充足的水,每日造成2到2.5升(4到5品脫)的排尿量。這包含喝很多的液態;因而,最好是24小時持續食用,而不是從脫幹到一次性很多食用。不用食用高昂的桶裝水:飲用水也一樣好。喝新鮮的檸檬水水很有可能會提升小便中純天然尿結石緩聚劑(尤其是檸檬酸鈉鹽)的成分。假如您有尿酸結石(食用檸檬水造成的偏堿小便中不大可能產生)或草酸鈣結石(由於高尿檸檬酸鈉鹽水准可避免草酸鈣結晶),這很有效。您不可限定鈣的攝取量,即便您的尿結石是由鈣做成的。研究表明,一切正常的鈣攝取量事實上可以維護您免遭將來尿結石的產生;低鈣飲食搭配(這難以完成)事實上會提升尿結石產生的風險性。別的減少尿結石風險性的一般提議包含:

-降低動物蛋白的(尤其是肉類食品)的攝取;
-降低飲食搭配中精製糖業的成分;和
-降低鹽的攝取。

 

2.高風險尿結石病人的獨特診療

假如發生下列狀況,很有可能必須另外的診療以減少進一步尿結石的風險性:

-有尿結石發作的高危要素(比如,您身患胱氨酸尿);
-有比較大負載的尿結石;
-你的2個腎都是有尿結石;或
-你只有一個腎臟功能,但腎內有尿結石

該提議將以尿結石的生物化學剖析和24鐘頭小便搜集查驗為具體指導。實際的臨床醫治包含:

-尿脫灰-假如您有尿酸結石,用檸檬酸鉀或碳酸氫納;
-噻嗪類利尿藥醫治-假如您的小便中鈣水準上升;或
-硫普羅寧或d-青黴胺醫治-假如您有胱氨酸尿

這種醫治很有可能必須不斷很長期。也有可能會分配看腎炎學者(腎臟內科醫師)或別的在尿結石產生或細胞生物學層面具備專業技能的權威專家。

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